Anul 2014 aduce: Noi pachete de servicii medicale şi listă de medicamente compensate

Anul 2014 este pentru sistemul sanitar unul al schimbării, în care cetăţenii trebuie să înveţe să mergă la medic măcar o dată la trei ani până la 39 de ani, chiar dacă nu au probleme de sănătate, dar şi cum trebuie să consulte doctorul când sunt bolnavi. Anul acesta, vor intra în vigoare noile pachete de servicii medicale, unul pentru asiguraţi şi altul pentru neasiguraţi. Tot din 2014, după şase ani, vor fi introduse tratamente noi pentru cancer, inimă, diabet, boli reumatismale şi chiar pentru maladiile rare. Anul care a început va aduce noi reglementări pentru malpraxis, pentru rezidenţiat, pentru spitale şi în ceea ce priveşte salarizarea medicilor, care ar urma să se facă în funcţie de performanţă. La acestea se adaugă modificarea modului de calcul a taxei claw-back, dar şi o nouă metodologie de calcul al preţului la medicamente.
Pentru prima dată, sistemul va avea o Strategie Naţională de Sănătate (2014 -2020) care va aduce bani europeni pentru construcţia unor spitale regionale, pentru reabilitarea unor unităţi neperformante, dar şi pentru prevenţie şi întărirea medicinei de ambulatoriu. Obţinerea de fonduri structurale pentru sănătate constituie în sine o premieră. Obiectivul principal al Strategiei este îmbunătăţirea stării de sănătate a populaţiei. Aceasta trebuie să se reflecte în creşterea speranţei de viaţă, prevenirea şi reducerea îmbolnăvirilor şi, implicit, în creşterea calităţii vieţii. Asistenţă la urgenţe pentru neasiguraţi, o consultaţie preventivă la trei ani pentru asiguraţi. Ministerul Sănătăţii a elaborat proiectele pentru cele două pachete de servicii medicale, ce vor fi lansate probabil în luna martie. Pentru cetăţenii neasiguraţi, noul pachet minimal include asistenţă medicală de urgenţă, planning familial, monitorizare gravide şi lehuze, precum şi consultaţii pentru cazuri acute. La capitolul servicii în asistenţa medicală ambulatorie, pachetul minimal include: servicii medicale pentru cazurile medicale acute, supraveghere şi depistare de boli cu potenţial endemo-epidemic şi consultaţii de monitorizare a evoluţiei sarcinii la risc şi lehuziei. In acelaşi proiect se menţionează că depistarea bolilor cu potenţial endemo-epidemic „include, după caz, examen clinic, diagnostic prezumtiv şi trimiterea la spitalele de specialitate pentru confirmare şi tratament”. În privinţa serviciilor în spitale, proiectul pachetului minimal prevede ca, în situaţia în care pacientul nu poate dovedi calitatea de asigurat, cu excepţia unităţilor, compartimentelor de primiri urgenţă şi a altor structuri de primiri urgenţe (camere de gardă acolo unde nu există UPU/CPU) unde calitatea de asigurat nu trebuie dovedită, unităţile acordă servicii pentru cazurile medicale de urgenţă, având obligaţia să evalueze situaţia medicală a pacientului şi să îl externeze dacă serviciile medicale de urgenţă nu se mai justifică. Ministrul Sănătăţii a explicat că serviciile de spitaliceşti pentru cetăţenii neasiguraţi vor include servicii medicale pentru toate cazurile de urgenţă, dar şi pentru bolile cu potenţial endemo-epidemic.
Noul pachet de bază, pentru cetăţenii asiguraţi, prevede o singură consultaţie preventivă la trei ani, făcută de medicul de familie, pentru persoanele asimptomatice între 18 şi 39 de ani, şi cel mult două consultaţii în trei luni în cazul pacienţilor „cu risc normal” care au o problemă nouă sau acută de sănătate.
Totodată, noul pachet de bază cuprinde: servicii medicale de urgenţă; servicii de prevenţie – numărul şi tipul con-sultanţiilor/ analizelor de evaluare a riscului, urmărirea periodică a persoanelor cu risc de îmbolnăvire; medicina de familie – număr de consultaţii, creşterea numărului de servicii care pot fi acordate de medicii de familie; servicii în ambulatoriul de specialitate – consultaţii (numărul şi frecvenţa pe specialităţi), servicii paraclinice (laborator – tipuri de analize), imagistică (numărul şi frecvenţa); servicii de spitalizare I (translatare din internarea continuă spre ambulatoriul de specialitate şi internarea de zi); îngrijiri medicale la domici-I liu şi îngrijiri paliative la domi-I ciliu; medicamente cu şi fără contribuţie personală în tratamentul ambulatoriu, precum şi materiale sanitare specifice pentru tratamentul în ambulatoriu al bolnavilor incluşi în unele programe naţionale de sănătate cu scop curativ. în categoria serviciilor medicale esenţiale – altele decât cele pentru cazurile de urgenţă medico-chirurgicală -, consultaţiile preventive pentru cei în vârstă de până la 18 ani se vor acorda astfel: la externarea din maternitate şi la 1 lună – la domiciliul copilului; la 2, 4, 6, 9, 12,15,18, 24, 36 luni şi o dată pe an de la 4 la 18 ani.
Pentru supravegherea gravidei cu risc scăzut, este recomandat un număr de 8 vizite prenatale „de rutină”.
Noua listă de medicamente compensate
Tot din 2014, pacienţii români vor beneficia de medicamente compensate noi, cuprinse într-o listă care ar putea intra în vigoare odată cu pachetul serviciilor de bază. Lista cuprinde 130 de molecule noi destinate tratamentelor pentru cancer (inclusiv leucemii), diabet, boli reumatice, hepatite virale, prevenirea accidentelor vasculare (anticoagulante), insuficienţă cardiacă cronică, boli rare, Parkinson, epilepsie, osteoporoză, tratamente post-transplant (în cazul respingerii grefei) şi episoade depresive majore. Tot din 2014, dar probabil spre sfârşitul anului, ar putea devei operaţional cardul naţional de asigurări de sănătate, menit să reducă frauda şi să disciplineze sistemul. Ministerul Sănătăţii şi-a mai propus ca programele naţionale pentru cancer, diabet şi transplant să devină, până la sfârşitul lui 2014, programe-etalon, prin aplicarea unui alt tip de management, mărirea domeniului de intervenţie, dar şi creşterea calităţii terapiilor.